按照山东省卫生厅统一部署，受枣庄市卫生局党委指派，第三批卫生防疫监督队8月30日下午14时从枣庄出发，日夜兼程，克服困难，周密计划，绕行500余公里，历时46个小时，于9月1日上午12时到达小坝乡，以最快的速度和第二批卫生防疫监督队胜利会师，进行工作交接后，很快投入工作。第三批队员在队长韩建广同志的带领下，充分总结上两批队员工作经验，继续发扬他们特别能吃苦、特别能战斗的精神，分工明确，团结协作，重点突出，目标明确，以保护小坝乡人民的生命健康安全为出发点和立脚点，巩固和开拓小坝乡卫生防疫监督工作。经过一个月的共同努力，在省卫生厅援川指挥部和枣庄对口支援小坝乡指挥部的正确领导下，圆满完成了枣庄市卫生局党委交付的工作任务。
一、建立组织，加强领导和队伍管理，明确工作目标。
到达小坝乡当天，在与第二批卫生防疫监督队进行工作交接后，第三批卫生防疫监督队韩建广队长即向省卫生厅驻援川指挥部左毅处长汇报了工作情况，当晚召集路开顺和渐秀彦同志召开了紧急会议，为加强组织领导，拟成立临时党支部，并报请枣庄市卫生局党委批准；同时商讨了第三批卫生防疫监督队整体工作思路。次日上午召开了第三批卫生防疫监督队第一次全体队员会议，根据队员专业特点、工作思路和实际工作需要，明确了队员分工。根据山东省卫生厅和枣庄市卫生局马局长的指示，对全体队员提出了以下具体要求：一是要注意安全，既要保障人员的安全，还要保障财物的安全，出外活动时一定要结伴，帐篷中要有留守人员。二是要坚持“支援不包办、帮忙不添乱”的原则，既要尽职尽责做好我们的抗震救灾工作，还有充分发挥好传帮带的作用，工作前要充分了解所到区域的情况，拿出工作方案和具体措施，并与当地卫生防疫与卫生监督重点工作相衔接，以学校卫生安全、中秋节、国庆节和羌历年三大节日前的食品卫生安全和大型的聚餐卫生监督为重点，继续巩固村和居委会的卫生防疫监督工作，做好水源地的卫生检测、环境消毒、疫情监测和卫生健康宣传教育等。三是工作中根据各人从事的专业特点，相互配合和协作，拧成一股绳，共同完成局党委交给我们的任务。四是生活方面，既要保障队员吃好、吃饱，还要注意节俭，因为目前灾区的物资供应还不是很充裕，大家还要继续发扬艰苦奋斗、勤俭节约的生活作风。
二、卫生防疫监督工作开展情况
（一）卫生监督工作
1、学校卫生监督工作：对学校的食堂、饮用水、学生宿舍、教室和厕所等进行了全面检查，并向学校发出学校卫生安全警示书。共销毁霉变食品72
kg，监测余氯5份，合格2份。对检查中存在的问题提出了合理建议30余条，并要求他们限期改正，通过监督力度的加大，有效防止了食物中毒和介水传播疾病的发生，保障学生的身体健康。
2、医疗机构开展了传染病防治监督工作：针对小坝乡中心卫生院、及其下设的2个门诊部、3个村卫生室，就传染病登记报告、预检分诊、隔离控制、消毒、医疗废物处理、医师执业资格等情况进行了监督检查，共提出了整改建议20余条。
3、中秋节、国庆节前的食品卫生安全专项整治工作：根据小坝乡实际情况，与小坝乡工商所、卫生院联合对驻地及周边食品加工经营场所开展了中秋节前食品卫生专项整治工作。本次专项整治的重点是节日集中供应的食品卫生质量，过期变质等不符合卫生要求的食品进入市场情况，以保障节日食品的卫生安全。本次专项整治共检查各类食品生产经营单位
58家，其中白酒生产企业1 家，糕点加工作坊 3家，商场、超市39家，食品摊点2处，餐饮单位13
家。针对检查中发现的白酒生产厂缺乏成品检验设备、不能开展产品自检、食品经营单位采购食品未索取检验合格证、食品加工点防蝇、防尘等设施不全、使用超过保质期的食品添加剂、餐饮单位防蝇设施不全、无餐具消毒设施及餐具保洁橱、无专用凉菜间而加工凉拌菜等问题，分别向各单位提出了整改意见，共提出整改意见
192条，监督销毁不符合卫生要求食品22.5kg。
4、开展了查处含“三聚氰胺”奶粉的专项整治行动
“三鹿有毒奶粉”事件在媒体曝光后，北川县卫生局和山东省卫生厅援川指挥部相继下达了紧急通知，要求各乡镇卫生防疫监督队紧急查处辖区内各经营销售三鹿有毒奶粉。接到通知后，我市卫生防疫监督队迅速行动，积极配合当地卫生、工商部门对当地各食品商店、超市进行逐家检查，凡发现2008年8月6日之前生产的“三鹿”牌奶粉当场予以封存，要求经营业户尽快退货，严防危害人体事件发生。此次行动共检查食品经营业户31家，查出7家经营2008年8月6日之前生产的“三鹿”牌奶粉，袋装奶粉41袋，罐装奶粉7罐，当场予以封存，并要求经营者立即联系进货单位进行退货，在“三鹿有毒奶粉”事件消除前不再经营“三鹿”牌奶粉，各经营业户均积极配合，当地群众也对我们的检查行动予以支持。随后按照山东省卫生厅援川指挥部的要求和北川县卫生局、工商局的工作安排，进一步扩大对含“三聚氰胺”奶粉和液态奶的清查工作，对照上级下发的检出三聚氰胺的婴幼儿配方奶粉的22个企业69个批次和部分液态奶名单，对小坝乡各超市、副食品店逐一进行检查，共检查各类食品店、超市
39家，其中经营奶粉单位7 家，经营液态奶 17
家，经严格检查，未发现上级下达的含三聚氰胺奶粉目录中所记录的奶粉和液态奶。在进行上述工作的同时，卫生防疫监督队要求小坝乡各医疗单位加强宣传，注意食用“三聚氰胺”“奶粉相关病例的搜索和报告，使患者得到及时的治疗，到目前为止，小坝乡医疗卫生单位未发现和报告食用含三聚氰胺而患病的婴幼儿。
5、开展牛肠沟水源进行卫生监督监测：为保障小坝乡村民饮水卫生安全，预防介水传染病的发生，卫生防疫监督队对小坝乡牛肠沟水源地防护和消毒进行了察看。牛肠沟水源地处两座山之间的山谷中，借助自然形成的溪流在中间建造了一个蓄水池，通往水源地的路途林深草密，荆棘丛生，只有一条仅容一人行走的乡间小路。牛肠沟水源地是小坝乡的集中供水水源，覆盖人口3000多人，卫生防疫监督队采集水样两份，快速进行了检测余氯均达到国家卫生标准。指导加氯消毒，使用含氯消毒剂1.5kg，并要求每周一次，雨后及时补充。针对检查中发现的问题，提出了以下建议：(1)建立饮用水卫生管理组织，健全制度，完善“五病”调离制度；(2)供、管水人员须持有效健康培训合格证进行工作；(3)设水源保护区；(4)持有效卫生许可证供水；(5)蓄水池加盖加锁，每年定期清洗消毒、检测，确保水质符合国家卫生标准；(6)购置的输配水管道应索取省级以上卫生行政部门颁发的卫生许可证批准文件等。
6、协助片口乡开展了一起疑似食物中毒事件的调查处理：9月27日14：30，小坝乡卫生院报告，从片口卫生院转来一名疑似食物中毒患者，要求协助调查处理。卫生防疫监督队接到报告后，迅速组织人员赶赴卫生院，当即对患者及亲属进行了调查，并与片口对口支援的聊城卫生工作队进行了联系和沟通，要求他们及时把片口乡调查的结果反馈给小坝乡卫生院，以便协助对患者的救治。
7、卫生监督工作中监测居民村和灾民点2处，监测饮用水源和供水点14处，监督检查食品配送、经营单位121户次，指导检查传染病防治单位7个。
（二）疾病预防控制工作开展情况
1、学校的传染病防治工作：做好了学生传染病的预警和防控工作，针对夏秋季是腹泻病的高发季节，要求各班主任做好腹泻病人的筛查和及时报告，做好隔离消毒、缺课登记、症状监测等工作，及时掌握传染病的预警信息；加强学校饮食和饮水安全，切断传染病的传播途径；进一步了解学生免疫接种史，在冬春季来临前提前做好麻疹、流感、腮腺炎等呼吸道传播疾病的预防，保护易感人群。利用学生健康教育课，进行卫生知识、传染病防治知识培训，及时做好学生灾后心理疏导和心理干预工作。并对学校继续晨检制度，教室和宿舍要定期通风换气，学生被褥要勤晾晒等提出相关建议。
2、完成村级卫生基本状况调查工作：为了摸清北川小坝乡各村卫生基本状况，通过电话调查、问卷调查和现场调查等方式，设计统一表格和问卷，对小坝乡22个村的卫生基本状况进行摸底，为今后的卫生防疫监督工作提供相关信息。通过调查，小坝乡年出生率7.2‰，死亡率6.3‰，村中主要传染病为流行性腮腺炎、风疹、水痘等，22个村中集中式供水的有9个，分散式供水的有10个，集中式供水和分散式供水相结合村有3个，平均每周人均摄入猪肉一公斤，每日人均摄入食盐超过5克，灾后建立了聚餐超过50人的申报制度，近两周未发现腹泻病人等其他传染病高于往年的情况，灾后各村儿童疫苗接种等计划免疫工作已基本恢复正常，高血压的患病率高，知晓率和控制率低。
3、加强疫情报告与预防接种工作的指导
协助小坝乡医疗机构完善传染病登记制度，提高了传染病疫情报告及时率、完整率、降低了漏报率。针对灾后规划免疫工作出现断档、儿童免疫接种证丢失等情况，提出积极的补救措施，对疫苗的存放、冷链运转，疫苗接种等工作提出了切实可行的指导意见，加强对犬咬伤患者伤口的处理，狂犬疫苗和狂犬免疫球蛋白的应用培训。
4、及时处理和控制了学校发生的传染病疫情：9月23日上午，接到小坝乡中心卫生院的报告，在北川县小坝小学有60多学生出现发烧等上呼吸道感染症状，在北川县小坝中学出现三例水痘病例。接到报告后，及时与当地卫生院一起前往学校进行流行病学调查和疫情处理。工作队设计了《个案调查表》，分别对在医院就诊的病例和学校中未就诊的病例进行了个案调查，并提出了防治措施。通过调查小坝乡中心小学在校学生753名，住宿385名，班级15个。发病学生67人，其中1人住院治疗，6人门诊输液治疗，发病率8.9%。主要症状以发热、头痛、咳嗽为主。以班级为单位，发病较集中的有两个班，分别是：三年级一班共55人，发病19例，发病率34.5%，五年级二班46人，发病19例，发病率41.3%。根据结果分析，初步认定是由病毒引起的上呼吸道传染病，不排除乙型流感的可能，因为目前条件限制，无法进行采样进行病原学诊断，所以根据初步判断采取相应控制措施，目前跟踪观察，疫情得到有效控制。小坝乡中学3例水痘均发生在初一五班，其中1男，2女。首例病例龙浩，发病时间为9月19日，其他两例分别在其座位的左面和后面，目前为止还没发现其他病例。针对两个学校目前的情况，提出了以下建议：（1）、及时通知家长带患儿到医院就诊，进行隔离治疗；（2）、进一步做好晨检工作，及时发现可疑病例，并及时向当地医院进行信息报告工作，患水痘等传染病的学生复课时要有医院开具的证明；（3）、做好学校室内外环境和宿舍的消毒工作；（4）、加强学生教室和宿舍的通风换气；（5）、加强学生个人卫生习惯的宣传教育，让学生养成良好的卫生习惯；（6）、建议与水痘患者密切接触的学生进行水痘疫苗的接种。由于措施得力，落实到位，疫情得到有效控制。此次共进行疫情监测1527人，指导环境消毒3600平方米，使用消杀药液18公斤。
5、其他卫生防疫工作：本批工作队健康教育3339人次，卫生知识培训107人次，心理疏导100余人次，心理干预100余人次，指导环境消杀44900平方米，使用消杀药液227kg，疫情监测5899人次，发放宣传材料3523份。
（三）医疗救治情况
1、坚持按时坐诊，开展业务培训，指导使用仪器设备，提高当地诊疗技术，进行健康教育。两名临床医生坚持与当地医生同时上下班制度，援助期间，共诊疗的病人406人次，在坚持正常诊疗的同时，利用业余时间对当地医务人员进行培训，共培训业务人员111人次，帮助当地医院修复的仪器2台件，转运患者1人
；工作期间，对就诊病人及陪护人员，大力开展卫生健康知识教育工作，开展健康教育446人次。开展静脉曲张剥离术2例。
2、及时转送一位迟发型脾破裂患者到茂县人民医院，挽救了患者的生命：9月17日，一名中年男性患者由于五天前外伤来院救治，经B超检查和腹腔穿刺诊断为迟发型脾破裂，由于小坝乡卫生院目前不具备手术条件，病人情况危急，随时有腹腔内大出血休克死亡危险，需要紧急转送上级医院,得知情况后，韩建广队长决定马上用卫生防疫监督队的车辆护送病员到最近的茂县人民医院治疗，于晚上七点到达茂县人民医院，护送队员帮助病人办理了入院手续，向茂县人民医院医生交代了病情，并于19：30进行了急症手术，病人转危为安。
3、及时救治片口乡卫生院转院的疑似食物中毒重症患者：9月27日，小坝乡中心卫生院收治2名由片口乡卫生院转院的疑似食物中毒重症患者，协助小坝乡卫生院医务人员对其进行了诊治，经过大家共同努力，患者已康复出院。
（四）、完成其他临时性工作：
一是顺利完成了从帐篷到板房的搬迁，为下一步队员的居住打下了基础，按照省卫生厅援川指挥部的要求和枣庄市卫生局党委的安排，与小坝乡政府沟通后，于9月20日卫生监督队工作地点从帐篷搬入板房，并为下一批队员的工作和生活做好了准备。二是加强交流，共同促进对口支援工作，相邻几个乡镇对口支援的聊城、滨州、莱芜、日照、泰安和枣庄卫生防疫监督队适时通过各种方式进行工作交流，主要交流了对口支援地的工作情况和积累的经验，达到了相互学习和借鉴，共同促进山东对口支援工作的目的。
三、今后工作的意见和建议
小坝乡卫生防疫监督工作在当地党委、政府和卫生院的大力支持配合下，经三批卫生防疫监督队的共同努力，已经取得阶段性成果，但目前卫生防疫监督工作仍然任务艰巨，为进一步做好卫生防疫监督工作，特提出以下意见和建议：
（一）学校的卫生防疫监督工作：
从小坝乡目前情况看，学校是人员聚集最多、卫生安全隐患最大的场所，应重点从以下几个方面着手，长期做好卫生防疫监督工作：一是进一步加强学校饮食、饮水卫生安全工作。主要是加强学生集体食堂管理，做好饮用水的消毒工作，教育学生不喝生水；二是做好学生的健康教育工作，针对不同季节流行的传染病，加强防治知识的宣传，养成个人良好的卫生习惯，做到无病先防，有病早治。三是做好学生传染病防治工作：防蝇防蚊，勤晒被褥，做好周围环境卫生，加强教室和宿舍通风换气除湿，防止相关疾病流行和传播，做好学生缺课记录，进行晨检，加强症状监测，预防和控制流感、麻疹、风疹、腮腺炎和水痘等呼吸道传染病的发生和流行。四是加强学生日常安全监管，防止和减少摔伤、烫伤等意外伤害事件的发生。建议配备专职或兼职人员负责学生的卫生防疫监督工作。
（二）小坝乡驻地卫生防疫监督工作：
针对餐饮单位、副食品商店、食品生产企业集中在小坝乡驻地的特点，重点做好以下工作：一是进一步加强餐饮、副食品商店和食品摊点的卫生安全检查，增加白酒生产厂成品检验设备，建立食品采购索证、进货台帐制度等。二是继续做好诊所和药店的疫情监测，冬季渐至，驻地的诊所和药店是发现传染病疫情的一个重要途径，要做好监测工作，防止传染病的发生和流行。三是进一步加强生活垃圾的管理、道路尘土的治理和环境消杀工作。经过前几批卫生防疫监督队的建议，小坝乡驻地的生活垃圾管理有所改善，但仍无一处符合卫生要求的垃圾处理场，建议在重建家园的同时能建立垃圾处理场，防止对河水造成污染，减少水源性传染病发生；小坝乡驻地水泥地面在晴天时尘土飞扬，易造成肺结核等呼吸道传染病的传播，建议政府组织相关部门定期洒水降尘；继续做好板房等居民集中安置点环境消杀工作。
（三）各村的卫生防疫监督工作：
由于小坝乡各村距离较远，人员居住分散，建议从以下几个方面做好卫生防疫监督工作：一是完善疫情监测网络，加强疫情报告工作，充分发挥村卫生室的作用，加强卫生室人员培训，加强疾病监测，做到及时发现疫情，保障疫情报告的畅通；特别要注意人畜共患疾病的发生。二是做好大型聚餐的卫生监督工作，地震后，村民陆续开始重新建房，人员聚餐的次数增加，要加强聚餐饮食安全，继续巩固人员聚餐申报制度。
（四）小坝乡中心卫生院医疗卫生防疫监督工作：
小坝乡中心卫生院作为附近四个乡镇的卫生服务中心，在现有的条件下，应继续充实力量，进一步提高卫生服务水平，重点是：1、加强人才培养，提高卫生服务质量；。2、加强计划免疫工作；恢复和重建儿童的免疫接种资料。3、提高现有仪器设备的使用率，完善辅助检查项目。4、加强医院的硬件建设；医院的房屋需要加固或重修，急需配备急救车，以便应对突发公共卫生事件、医疗救治和危重病人的转诊工作。增添或更新仪器设备，增加冷链冰箱及冷藏包，保障冷链运转。
